疫情過去兩年了，新冠治療進展如何？

2月11日，國家藥監局根據《藥品管理法》相關規定，按照藥品特別審批程序，進行應急審評審批，附條件批準輝瑞公司新冠病毒治療藥物奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝（Paxlovid）進口注冊。

　　受輝瑞新冠口服藥附條件獲批消息提振，新冠藥概念昨日盤中爆發，國產新冠藥熱度上升。借此機會，我們以西南證券的研究數據為基礎，與大家分享一下全球以及中國新冠治療方法的階段性成果。

　　全球新冠肺炎治療方法盤點

　　當前治療新冠肺炎輕中癥的主流方法包括疫苗、中和抗體、小分子藥物、中藥。

　　全球新冠疫苗領域的突破層出不窮。截止2022年1月，全球范圍內至少在一個國家批準的新冠疫苗已經超過33個，滅活、重組蛋白、腺病毒載體、mRNA等各條技術路線均有上市品種。其中滅活疫苗接種數量最多，mRNA的基礎免疫有效率最高。國內已經上市8款新冠疫苗。其中，北生所、武漢所、科興、康希諾是有條件批準，智飛生物、康泰生物和醫科院是緊急使用。

圖1：全球已上市的主要幾款新冠疫苗

圖2：國內進展最快（已上市、在研）的新冠疫苗

全球已上市新冠中和抗體療法有6款。國內企業中，騰盛博藥的中和抗體聯合療法于2021年12月8日在中國獲批上市，是國內第一個上市的新冠中和抗體療法；君實生物的埃特司韋單抗授權給了禮來，2020年起開始貢獻收入。

　　全球已上市新冠小分子藥物有4款，均為國外企業。國內進展較快的是開拓藥業的AR拮抗劑普克魯胺，目前正在進行國際多中心III期臨床試驗，但因缺乏足夠的事件數導致臨床試驗失??；君實生物的口服核苷類VV116最新研究階段為國際多中心II/III期。

圖3：全球進展最快（已上市、申報上市）的新冠治療藥物

圖4：全球進展最快（已上市、臨床后期）的新冠治療中和抗體

此外，單抗藥物中，日本野鹽義制藥的托珠單抗于2021年12月獲批上市，用于重癥治療。中藥治療中，2020年4月，連花清瘟膠囊和連花清瘟顆粒獲得NMPA批準，增加功能主治項“在新型冠狀病毒性肺炎的常規治療中，可用于輕型、普通型引起的發熱、咳嗽、乏力?！?/span>

　　中和抗體和小分子藥物的主要區別

　　2021年以來，全球新冠肺炎大流行的局面已經開始進入尾聲，病毒變異往死亡率下降、感染率上升的角度演變，確診病例重癥比例下降，新冠疫情趨于輕癥化、流感化。這一背景下，前期疫苗防控的優勢有所削弱，在便捷性方面不如藥物，新冠藥物治療的前景因此拓寬。

　　給藥方式上，中和抗體和小分子藥物的區別也很明顯。國內現在獲批的2款新冠治療藥物分別是騰盛博藥的中和抗體安巴韋單抗注射液（BRII-196）及羅米司韋單抗注射液（BRII-198），和輝瑞的小分子口服藥物Paxlovid。騰盛博藥的中和抗體聯合療法采用靜脈注射的方式，一次注射時間約1小時左右，只需一次給藥即完成治療。Paxlovid治療時口服三片藥，即兩片奈瑪特韋片和一片利托那韋片，每天口服兩次，持續5天，且不能連續使用超過5天。

　　價格方面，從海外數據來看，中和抗體治療費用更高，現階段美國新冠中和抗體的定價普遍為2000美元/療程以上。小分子藥物的價格區別較大，其中口服藥較注射劑的價格富有一定優勢，若是老藥新用則價格會更加便宜。如默沙東的莫奈拉韋一個療程單價大概706美元，約為中和抗體的1/3；禮來的巴瑞替尼是老藥新用，一個療程單價僅164美元。

　　目前國內2款藥物尚未公布國內的治療單價，網傳騰盛博藥的中和抗體聯合療法定價為8000元，這一價格尚未得到公司官方宣布。2021年1月18日，輝瑞發布公告稱美國政府以52.9億美元的價格訂購了1000萬療程的Paxlovid，這意味著Paxlovid的售價為一個療程529美元，約合3378元人民幣。而輝瑞此前與日內瓦藥品專利池組織（MPP）簽訂的疫苗協議中，覆蓋的國家名單中并不包括中國，這或許意味著Paxlovid在中國的定價大幅降低的可能性較小。若以原始價格為基礎按照給藥方式來估算，Paxlovid的治療費用將會超過騰盛博藥的中和抗體。

　　輝瑞Paxlovid國內獲批帶動了國內新冠藥概念爆發，君實生物、開拓藥業、真實生物、歌禮制藥、先聲只要、云頂新耀、廣生堂、真實生物等布局的新冠藥項目備受矚目，相關上游藥劑制備生產企業也受到關注。隨著新冠藥項目研發的順利推進，會有更多國產新冠口服藥獲批，這將為我國打開國門提供強大的保障，為全球疫情防控貢獻中國力量。